Begreppet evidensbaserad vård betyder att man hela tiden försöker förbättra vad man gör och hur man gör utifrån vad forskning -så kallad evidens -har visat. Det är utifrån detta vi arbetar och det är en del av denna kunskap vi vill dela med oss i Kunskapsbanken här.
Metabolt Centers kunskapsbank -lär dig mer här!
Att operera sig för högt BMI innebär mycket ny information, många frågor och en stor omställning i livet.
Kunskapsbanken är till för att hjälpa dig med allt detta.
Läs, titta eller lyssna -du bestämmer!
Hur reglerar kroppen sin vikt? Vad är set point? Hur fungerar gastric bypass och sleeve?
När man talar om övervikt respektive fetmasjukdom/obesitas, så utgår man från begreppet BMI -Body Mass Index. Ett BMI över 25 (kg/m2) innebär övervikt, över 30 innebär fetma. Bägge tillstånden blir allt vanligare i Sverige, idag har mer än varannan svensk BMI >25 och över en miljon vuxna har BMI >30.
Risken att gå upp vikt under livet beror främst på två saker: gener och miljön generna lever i, alltså vårt samhälle. Våra gener har inte förändrats från årtionde till årtionde, men vårt samhälle har gjort det: vi har idag ett modernt och bekvämt, men stressigt och ofta stillasittande vardagsliv. Vi äter alltmer hel- och halvfabrikat och utbudet av snabbmat, snacks, take away och liknande är enormt.
Samtidigt är den allmänna kunskapsnivån kring hur dessa mekanismer interagerar med kroppen fortsatt bristfällig, såväl hos allmänheten och media som inom sjukvården själv. Detta leder ofta till att en person med högt BMI bemöts med moraliserande pekpinnar, istället för att få fungerande hjälp.
Här nedan finner du en del länkar som handlar om detta:
- Animerad video (på engelska) som mycket snyggt berättar om kroppens viktreglering (YouTube)
- Länk: https://youtu.be/DPnlPt4EFSU
- Viktuppgången efter Biggest Looser VIP (Stoppa Pressarna, 2017)
- Länk: https://stoppapressarna.se/svenskt/experter-varnar-biggest-loser-vip/
- Set point for kroppsvikt (GB Obesitas, 2021)
- Länk: https://www.gbobesitas.com/set-point-for-kroppsvikt/
Det som skiljer en obesitasoperation som gastric sleeve eller bypass från vanlig bantning är att kirurgin normaliserar vår viktfysiologi och därmed sänker nivån på vår vikttermostat i hjärnan -den så kallade set point. Efter en operation ”vill” kroppen och hjärnan detsamma som du själv -alltså gå ned i vikt mot mer normal nivå. Du får kroppen ”med dig” istället för ”mot dig” fastän du minskar kraftigt i vikt. Alla typer av operationer har för- och nackdelar, ger hälsovinster och kan ha komplikationer. Läs mer i länkarna här nedan:
- Generellt om överviktskirurgi (1177, 2020)
- Länk: https://www.1177.se/Skane/behandling–hjalpmedel/operationer/operationer-av-mage-och-tarmar/fetmaoperationer/
- Gastric bypass – fördelar och nackdelar:
- Länk: https://www.gbobesitas.com/gastric-bypass-operation-fordelar-och-nackdelar/
- Gastric sleeve – fördelar och nackdelar:
- Länk: https://www.gbobesitas.com/sleeve-gastrektomi-fordelar-nackdelar/
- SOReg årsrapport – operationsstatistik och tidiga komplikationer (Scandinavian Obesity Surgery Registry 2021)
- Länk: https://www.ucr.uu.se/soreg/component/edocman/arsrapport-soreg-2021-del-1-2/viewdocument/1948?Itemid=
- Operationsmetoder – om gastric bypass och gastric sleeve (Göteborgs-Posten, 2016)
- Länk: https://www.gp.se/nyheter/sverige/h%C3%A4r-granskas-ny-operation-mot-fetma-1.3529973
Kunskapsbank om maten och vitaminerna efter en överviktsoperation
Maten efter gastric bypass och sleeve
Du kommer att ha en mindre magsäck efter operation och dessutom vara mer känslig för både söt och fet mat och dryck. Matsmältningen går mindre ”automatiskt” än innan (en vanlig matsäck kan ha maten liggande i sig en timme eller mer och bryta ned innehållet med magsafterna, innan den skickas vidare ut i tarmen via nedre magmunnen), du måste själv hjälpa till med att tugga ordentligt, äta sakta och mindre portioner. Sikta på 5-6 små måltider eller mellanmål per dag. Här kan du läsa mer:
- Kost efter överviktskirurgi – patientinformation (Dietisternas Riksförbund, 2020)
- Länk: https://drf.nu/wp-content/uploads/2021/01/Patientinfo_.Kostbehandling-efter-bariatrisk-kirurgi_2020-1.pdf
- Påverkar alla kalorier vikten på samma sätt efter överviktsoperationen? (Baricol, 2022)
- Länk: https://baricol.se/2022/06/21/paverkar-alla-kalorier-vikten-pa-samma-satt-efter-overviktsoperationen/
- Intolerans efter överviktsoperation (Baricol, 2022)
- Länk: https://baricol.se/2022/01/21/mat-som-manga-viktopererade-inte-tolererar/
Vitaminerna efter gastric bypass och sleeve
Efter båda operationstyperna försämras kroppens förmåga att tillgodogöra sig vitaminer och mineraler ur maten. Därför behöver man ta vitamintillskott livet ut efter en fetmaoperation. Detta gäller både efter en gastric bypass och en gastric sleeve. Det finns skräddarsydda kosttillskott som t.ex. Fit For Me (tidigare Baricol Complete), alternativt kombinationer av vitaminer på recept. Det viktiga är att man får in en stabil rutin där man tar sina vitaminer varje dag, samt kontrollerar sina labprover en gång per år. Här kan du läsa mer om vitaminer och uppföljning:
- Kosttillskott och uppföljning efter överviktskirurgi
- Länk: https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/klinisk-oversikt/2018/01/nordiska-riktlinjer-for-kosttillskott-och-uppfoljning-efter-obesitaskirurgi/
- Vitaminer och uppföljning efter överviktsoperation (Baricol, 2021)
- Länk: https://baricol.se/2021/09/21/vad-sager-de-nordiska-riktlinjerna/
- Nordiska riktlinjer för vitaminer/mineraler samt uppföljning efter obesitaskirurgi
- Länk: https://www.ucr.uu.se/soreg/component/edocman/nordiska-riktlinjer-foer-monitorering-och-supplementering-med-vitaminer-mineraler-samt-uppfoeljning-efter-obesitaskirurgi/viewdocument/612?Itemid=
Jag vill hellre se på film med information!
Här finner du en lista med videos att kolla in. Vi tycker dessa ger korrekt och lättförståelig fakta kring olika aspekter av fetma och operationer:
- Filmer om operationsmetoder (GB Obesitas, 2020):
- Länk: Svenska filmer – GB Obesitas
- Video om sövningen vid en fetmaoperation:
- Länk: https://youtu.be/TcPR_kxlBPY
- Torsten Olbers om livet efter överviktskirurgi och vanliga och mindre vanliga komplikationer:
- Länk: https://www.hobs.se/zone/hobs-moter/inside/1098
- Om livet efter överviktsoperation med psykolog Marcus Lagerström
- Länk: https://www.hobs.se/zone/hobs-moter/inside/1098
Jag vill lyssna på information!
Här finner du radioinslag, bland annat med medlemmar av vårt team:
- Ett viktigt samtal (podcast i två delar, 2023) med dr Carl-Magnus Broden:
- Länk del 1: https://video.novonordisk.com/secret/84075981/96d52b41fd74319af87f0f961a9938cd
- Länk del 2: https://video.novonordisk.com/secret/85160367/1c53542e26f976e76524e20df5816500
- Gastric Fantastic Podd (podcast, 7 juni 2023), dr Carl-Magnus Broden intervjuas av Milla och Mimmi.
- Länk: https://open.spotify.com/episode/13EvrIPImJMbZpypw03ouV
- Kampen mot fetman (P1 Kropp och själ, 2017), med bl.a. dr Carl-Magnus Broden och dr Torsten Olbers:
- Länk: https://sverigesradio.se/avsnitt/942137
- Live podcast med Torsten Olbers (Vetenskapsfestivalen 2017)
- Länk: https://soundcloud.com/sahlgrenskaakademin/fetma-och-kirurgi-med-torsten-olbers-live-fran-vetenskapsfestivalen-2017
Fördelar med gastric bypass och gastric sleeve
- Sänker set point för kroppsvikt
- Ger viktnedgång på 60-80% av övervikten
- Förbättrar din hälsa generellt, se ex ovan
- Förlänger livet med 5,1 – 9,3 år i studier
Nackdelar med kirurgin
- 3% risk för kirurgiska komplikationer
- 1% risk för tarmvred efter gastric bypass
- Livslångt behov av vitamintillskott
- Äta snabbt eller äta onyttig mat ger obehag
- Du behöver årliga labkontroller, livet ut